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澳门赌场下低多少钱 「疑难病例」男性,63岁,发现肺结节肺炎治疗无明确变化

发布时间:2020-01-11 10:10:27 热度:2016

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男性,63岁,发现肺结节肺炎治疗无明确变化。

图像

病理结果

机化性肺炎

(右下叶)送检肺组织肺泡腔大小不一,肺泡内见组织细胞浸润及纤维素养坏死,其肺泡腔及间质可见淋巴细胞、浆细胞,少许嗜中性粒细胞浸润,局部纤维组织增生,肺泡间隔增宽,呈机化性肺炎改变。

您诊断对了吗?

让我们一起复习下,机化性肺炎(organizing pne-umonia,0p)又称为闭塞性细支气管炎伴0p,其病理学特征为肺泡腔内出现以增生的成纤维细胞为主的机化成分。局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,fop)是op的一种亚型,表现为肺部孤立性结节或肿块,占op的lo%一15%。fop的ct表现多样,临床上经常会误诊为周围性肺癌而进行肺叶切除或细针穿刺活检。op经糖皮质激素治疗后大部分病变可吸收好转。

关于fop 的ct 表现既往文献报道病灶多位于胸膜下、形态不规则、边界模糊、邻近胸膜反应性肥厚、空气支气管征、弓形凹陷征及反晕征等,但这些征象都不是fop 特异的影像学征象。弓形凹陷征被认为是fop比较特征的ct表现,是由病灶内纤维组织增生牵拉所致病灶弓形凹陷。本病例我们也诊断错了,回头分析感觉与周围型肺癌依然难以鉴别,仔细观察本例病变边缘比较毛糙,有液化坏死,也存在弓形凹陷征象,提示我们遇到胸膜下孤立结节,有以上征象想到有机化性肺炎可能,建议穿刺活检,经糖皮质激素治疗后大部分病变可吸收好转,免去手术治疗,谢谢各位专家老师的回帖。

下面是文献病例,和我们这例像吗?

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